Лишний вес и его лечение. Психосоматика

Россия  входит в пятерку самых "тучных" стран мира. Согласно оценкам Российской академии медицинских наук, 60% женщин и 50% мужчин старше 30-ти лет в нашей стране страдают избытком веса. А из населения постарше больше 50% - люди полные.

Согласно статистическим данным, люди с избыточным весом быстрее стареют и меньше живут. У них в три раза чаще выявляются и хуже поддаются лечению такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, в два раза чаще - атеросклероз, а также выше риск развития раковых заболеваний, поражений суставов, сосудов, желчного пузыря и других органов.

Ожирение - весьма сложная, комплексная проблема, потому что причин у него больше, чем распространенных средств для борьбы с ним.

Вот некоторые из этих причин:

1. Первичное ожирение не связано с какими-либо болезнями. Оно вызывается избытком калорий в пище. Характерно для семей, где все страдают избыточной массой тела, или где ребенка с детства приучают "хорошо кушать".

2. Периодически возникающие приступы обжорства (булимия), после которых остается осознание недопустимости такого поведения, но нет никакой возможности справиться с собой. Это не болезнь, а некоторое расстройство поведения, которое поддается коррекции с помощью психотерапии (в Новосибирске вам поможет  Аверченко Ольга Аналольевна, психотерапевт высшей категории, от меня ей привет передайте). Вот ее рекламное объявление:

ЭФФЕКТИВНОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА                                                                                                                                               Результат виден уже через 10 дней! Если надоело сидеть на диетах и наматывать круги на стадионе, можно загипнотизировать себя на похудение!   Вес снижается с первого сеанса. Стойкое снижение веса и объемов. Безопасно и эффективно! Консультация бесплатно! http://стройнее.рф    Запись по тел: (383) 375-49-21, 375-15-21, 8-903-930-46-10

3. Неправильный рацион, который может быть связан как с незнанием того, что нужно употреблять для сохранения нормального веса, так и с финансовыми возможностями (диетические продукты дороги, а овощи и фрукты зимой не все могут себе позволить). К сожалению, это относится к большинству россиян.

4. Наследственность.

5. Неподвижный образ жизни при склонности хорошо питаться.

6. Вторичное ожирение является проявлением некоторых заболеваний:

- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);

- гиперкортицизм (избыточное количество гормонов коры надпочечников - кортикостероидов);

- гиперинсулинизм (чрезмерное количество инсулина - гормона поджелудочной железы, регулирующего поступление глюкозы в клетки);

- болезни головного мозга (опухоли и т.д.);

- наследственные генетические синдромы (редкость).

7. Прием некоторых лекарств типа гормональных контрацептивов, стероидных гормонов и др.

8. Кроме этого несомненна роль возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, климакс).

9. И, наконец, психологические причины, которые мы подробно рассмотрим ниже.

Обыденному сознанию основной причиной ожирения большинства людей в нашей стране видится тяжелая родовая память о войнах и голодовках, незнание основ правильного питания, отсутствие культуры ухода за своим телом. Многочасовая трудовая занятость не позволяет большинству людей найти время (или желание) на физические занятия. Типичный распорядок дня: человек просыпается, слегка перекусывает и бежит на работу. Там он толком не ест, зато после окончания рабочего дня ужинает "до отвала". Это происходит в самое неподходящее для хорошего усвоения пищи время, что приводит к накапливанию жира.

Это одновременно так и не так. Далеко не все люди, ведущие такой образ жизни, страдают избыточным весом.

На сегодняшний день к проблеме коррекции веса в медицине существует два основных традиционных подхода.

Один из них - считать чрезмерное увеличение или снижение веса болезнью, в основе которой лежат какие-то обменные процессы, чаще всего гормональные. Соответственно, лечение в этом случае - медикаментозное. Что делают, например, таблетки: они либо расщепляют жир, либо снижают аппетит, либо усиливают перильстатику кишечника. Но при этом организм остается индифферентным, он не участвует в этом процессе. Не выясняется глубокая причина возникновения болезни, гормонального дисбаланса, а просто ведется борьба со следствием. Есть симптом и его научились устранять, но… не более того.

Другой подход в рамках традиционный медицины - это психотерапевтический взгляд: болезнь - это внешнее выражение каких-то психологических внутренних проблем. Здесь могут быть самые разные причины, как, впрочем, и для любого психосоматоза. Например, некое страдание, неудовлетворенность, конфликт - человек, попросту говоря, "заедает" проблемы, либо, наоборот, страдает настолько сильно, что не может есть. И соответствующее лечение - попытка справиться с психологической проблемой, вызвавшей болезнь. И даже более того: гормональный дисбаланс, сила и скорость метаболизма, все это мы сами бессознательно регулируем в своем организме. Никто не делает это за нас - мы сами бессознательно управляем этими процессами.

Вот несколько скрытых психологических мотивов избыточного веса.

1. Восприятие себя как существа незначительного, с которым никто не считается, и в то же самое время желание контролировать окружение, может привести к бессознательному желанию занимать больше места.

2. Дефицит безопасности в детстве, когда ты еще слишком мал, чтобы защитить себя сам и от всех зависишь, может привести к тому же результату.

3. Гиперопека матери или лица ее замещающего. Желание занимать в жизни близких людей как можно больше места, взваливать себе на плечи как можно больше проблем, придающих значимости, приводит к увеличению массы тела. Мазохист толстеет пропорционально тому месту, которое хочет занимать в жизни.

4. Локализация жировых отложений у женщин в районе живота, талии и бедер - защита от посягательств мужчин - страх перед сексуальной близостью.

5. И, наконец, мы заедаем стресс. И не только стресс, но и любые неприятные эмоции или даже мысли. Особенно это свойственно одиноким женщинам. Человек - существо социальное. Ему как воздух необходимо общение с себе подобными и обмен знаками внимания (по Эрику Берну - дефицит поглаживаний). Оральное удовольствие от приема пищи - это универсальный способ компенсировать разнообразные фрустрации. И поскольку все другие способы более затратные в смысле волевых усилий, то рука наша непроизвольно тянется к пачке печенья, или коробке конфет, или к пакетику с орешками. И настроение улучшается, уровень сахара в крови повышается, мы спасены!

6. Многие, многие и многие индивидуальные причины, позволяющие человеку жить так, как он живет, ничего не меняя, избегать событий, которые он считает для себя потенциально опасными. Например, женщина, которая не верит в себя, боится чужой оценки, страдает от невнимания мужа, трепещет перед начальником и давно махнула на себя рукой, находит для себя оправдание лишнего веса: "Что я могу изменить, я такая. Куда мне искать другую работу, другого мужчину… другую жизнь… Ведь для того чтобы что-то изменить, надо напрячься, чем-то пожертвовать…"

Все вышеперечисленные причины являются абсолютно уважительными, защитными для личности в целом, позволяют ей лучше психологически адаптироваться к нелегким условиям окружающей среды.

Но при этом от человека ожидается активное участие - он сам должен захотеть избавиться от психологической проблемы, пустившей глубокие корни в его сознании и приведшей к ожирению. И сложность как раз в том, что люди не хотят этого, потому что это сопровождается болью. Человек бывает не готов не только к тому, что изменится его жизнь в плане его внешности. Он не готов изменить свое отношение к окружающим, к самому себе, к тому, что придется кого-то простить или, наоборот, с кем-то выяснить отношения - сделать как раз то, что не хочется. Именно поэтому психотерапевтический способ не так распространен.

Женщины готовы часами обсуждать разнообразные диеты, то, почему у них не хватает времени ходить на фитнес и на йогу, они готовы выстраивать баррикады оправданий по поводу невыполненных рекомендаций, и занимаются этим с таким энтузиазмом, как будто это - вопрос жизни и смерти. Это немножко напоминает паралич воли, такой же как и у алкоголиков, игроков и других зависимых.

Но есть и другая сторона, которая отличает этих женщин от классических зависимых. Какой-то частью своего сознания они понимают проблему (раз дошли до психолога) и поэтому они живут в постоянном внутреннем конфликте: их мощное бессознательное пытается сохранить статус кво, и безнадежные усилия сознательной части изменить что-то с помощью силы воли и диет, заканчиваются каждый раз одним и тем же, укрепляя женщин в мысли, что изменения невозможны.

Выход из этой ситуации прост и сложен одновременно. Рассматривая накопление лишнего веса как часть поведения, очень важно определить, зачем мы это с собой делаем. Понятно, что вреда себе как целому мы не хотим причинять даже бессознательно, и, значит, важно определить позитивное намерение увеличения веса. Оно может быть самым дурацким, нелепым и вместе с тем очень значимым для нас.

Конечно, наш метаболизм включает в себя деятельность многих желез внутренней секреции, но запускается весь этот сложный механизм все равно головой. И если мы смогли бессознательно изменить его в одну сторону, значит, сможем и вернуть все обратно, пока не произошло никаких необратимых изменений.

А параллельно с этим мы вспоминаем главное правило любого худеющего. Худеющий не должен чувствовать себя голодным. А это значит, что еду надо приготовить заранее и она должна быть невкусной. А хорошо бы (памятуя о вздутом животе), чтобы она была еще и раздельной. Углеводы - отдельно, мухи (то есть белки) - отдельно. На самом деле это просто. Запасаются 4 специальные мисочки с закрывающимися крышками. И с вечера заготавливается в них еда на следующий день. Несоленая гречневая каша. Несоленая отварная рыба с овощами. Обезжиренный творог. Несоленая отварная курица. Несоленый салат из свежих овощей... Но зато всего этого может быть МНОГО!!!!. Но вот попробуйте этого много съесть! Сахар и мед, виноград, изюм и другие легкоусвояемые углеводы исключаются в любом виде.

Сбросить 15 кг за 4 месяца - это хороший результат.

Теперь поговорим о заедании стресса.

Когда вы приходите домой после работы, усталые настолько, что сил хватает лишь на то, чтобы протоптать дорожку от холодильника к дивану и телевизору, а тут еще супруг (а) что-нибудь не к месту скажут, а если вы живете один (одна) то тоскливые мысли об одиночестве одолевают совсем, особенно если телефон не звонит. Или Вы поссорились со своим мужчиной (женщиной) и он (она) от Вас ушло. И понятно, что быстрый кайф от того, чтобы кинуть в рот что-нибудь очень вкусное, всегда легко доступен, и отвлекает на время от очень неприятных мыслей. Но кайф этот быстро проходит, а проблемы остаются. Больше того, они нарастают с каждым лишним съеденным сладким куском.

Поэтому всем нам надо помнить несколько заповедей для заедающих стресс:

1. Никто не обещал, что будет легко.

2. Еда - это наркотик. Со всеми вытекающими.

3. За каждой причиной неотвратимо наступает следствие. Каждый съеденный вечером кусок необратимо прибавляет 100, 200, 300 г - смотря, что за кусок.

4. И не надо надеяться, что новую жизнь начнем с завтрашнего дня. Не начнем.

5. Для того чтобы не сунуть в рот печенье, надо иметь под рукой альтернативу, например, яблоко или одну из выше описанных мисочек с едой, вызывающей отвращение своей полезностью и несоленостью.

6. Для того чтобы вообще ничего не сунуть в рот, надо научиться быстро переключаться.

Два момента являются определяющими в проблеме контроля веса: обмен веществ и количество и качество съеденной пищи. На обмен веществ влияют глубинные, плохо осознаваемые нами сценарные установки, возникшие в детстве, и имеющие касательство к нашим отношениям с близкими и миром в целом. Количество принимаемой пищи, а точнее невозможность питаться правильно, заниматься спортом, плохо контролируется простыми волевыми усилиями, потому что так же связана с нашими бессознательными желаниями.

Мы не можем комфортно существовать в условиях дефицита любви, близости и внимания. Зачастую мы стыдимся признаться себе, чего именно нам не хватает (например, секса!)

Для того, чтобы сделать жизнь хоть сколько-нибудь сносной, мы прибегаем к искусственным допингам, таким как алкоголь, табак, сахар. И тогда, психологическая зависимость может дополниться химической, а это еще больше маскирует наши истинные проблемы.

Проблема лишнего веса это всегда проблема взаимоотношений.

Исследование причин возникновения лишнего веса, отношения к своему телу, себе и эмоционально значимым людям, зачастую кардинальным образом меняет обмен веществ, жизнь и мироощущение человека.

Худеющие, помните об этом!

Вступить в контакт с самим собой для того, чтобы понять, в чем же на самом деле мы нуждаемся, это единственный путь, по которому имеет смысл идти, чтобы сделать жизнь счастливой, а тело - здоровым.

Обращайтесь, поможем Вам разобраться с этим нагромождением псхологических завалов и застойных ситуаций. Поручите заняться Вашими проблемами профессионалам! Не тратьте зря время на самолечение!